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壯陽藥①藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等。

壯陽藥②各種手術并发症，如經會陰攝護腺切除術、交感神經切除術、直腸癌根治術，可影響勃起的解剖學和生理學而造成硬不持久陽萎。

壯陽藥③炎性病變，如慢性攝護腺炎。

壯陽藥④毒性物質，例如鉛和除莠劑(二種阻礙植物生長化學劑)。

壯陽藥⑤外傷，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等。

壯陽藥⑥泌尿系統疾病，陰莖硬結症、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起硬不持久陽萎。

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壯陽藥一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以後，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發生硬不持久陽萎。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會造成硬不持久陽萎，但在臨床較少見。

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